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Tabla de crédito de primas 2016

Bajo el acta de Cuidado de Salud Asequible, usted puede recibir ayuda para pagar su prima mensual dependiendo de su ingreso y el tamaño de su familia. El monto de crédito de su prima dependerá del tamaño de su familia y el ingreso familiar. Si su familia gana menos que el monto en la tabla, usted puede calificar. 

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Límites de cobertura del Acta de Cuidado de Salud Asequible

El máximo gasto de bolsillo que incluye el deducible para un individual es de $6 850 y para una familia es de $ 13 700. Todos los copagos como el de una visita al doctor van hacia el máximo gasto.

Durante la inscripción en el 2015, el máximo pago permisible a la Cuenta de Ahorros de Salud es de $3 350 para un individuo y de $6 750 para una familia.

Los Diez Beneficios Esenciales del ACSA

 

1. - Hospitalización
2. - Medicamentos con receta
3. - Servicios de Emergencia
4. - Servicios de Laboratorio
5. - Servicios Ambulatorios al Paciente
6. - Cuidado de Maternidad al Recién nacido
7. - Cuidado dental y visual pediátrico
8. - Servicios y dispositivos facilitadores y de rehabilitación
9. - Gestión de prevención, bienestar y enfermedad crónica
10. - Salud Mental, Abuso de Sustancia y Tratamiento de salud conductual

 

Otros mandados del ACSA

 

1. - No hay límites anuales o de vida al gasto en los Beneficios de Salud esenciales.
2. - Hijos adultos pueden estar en los planes de sus padres hasta cumplir los 26 años de edad
3. - Planes obtenidos antes del 23 de marzo del 2010 pueden ser Planes con derechos adquiridos

 

Beneficios Excluidos 

 

1. - Servicios dentales no pediátricos
   
2. - Exámenes de rutina de la vista no pediátricos
   
3. - Cuidado de enfermeras a largo plazo
   
4. - Ortodoncia sin necesidad médica
   
5. - Un plan NO es requerido para cubrir servicios de aborto

 

El plazo de inscripción para el seguro de salud individual es entre el primero noviembre y el 31 de enero de cada año. Si uno de estos Eventos de Vida Calificados ocurre entre el 8 de diciembre y el 30 de septiembre, usted o sus dependientes serán elegibles a inscribirse a un plan de salud, siendo la fecha de inscripción no más de 60 días de la fecha de su “Evento Calificado” Esto significa que si usted espera hasta el día 59 para inscribirse luego de su “Evento Calificado”, usted podrá recibir cobertura médica el primero del mes con una espera de por lo menos 15 días.

 





Eventos de Vida Calificados

 

1. - Tengo un dependiente debido a un matrimonio
   
2. - Tengo un dependiente debido a un nacimiento, adopció n, o entrega en adopció n
   
3. - Ya no soy elegible como dependiente bajo mi seguro médico previo debido a que cumplí la edad má xima de cobertura, una separación legal, divorcio, o la muerte del dueño de la póliza
   
4. - Ya no soy elegible para mi seguro mé dico previo debido a la pé rdida de empleo, la reducción de horas de trabajo, la pé rdida de contribuciones hacia mi prima de mi empleador, o he utilizado todos mis beneficios COBRA
   
5. - Tengo acceso a un nuevo plan debido a una mudanza permanente
   
6. - Soy inelegible para pagos del cré dito al impuesto de la prima
   
7. - Ya no resido o vivo en el área de cobertura de mi previo plan de aseguranza
   
8. - Yo he adecuadamente demostrado que mi plan previo o mi asegurador violaron substancialmente una provisión material de su contrato conmigo
   
9. - Yo y/o mis dependientes perdimos nuestra cobertura esencial mÍnima (Debido a razones otras a la de falta de pago de primas o rescisión
   
10. - Otro evento calificado (Como sean requeridos o permitidos por las leyes aplicables)